Вашите въпроси

Т. Д., 32 год.

   Този въпрос не е от лесните. Улеснява ни това, че сте посочили възрастта си.

   Преценката за "обилна менструация" не винаги е точна. Фактът, че отбелязвате наличие на съсиреци е показателен за това, че наистина съществува проблем -- нормално в менструалната кръв съсиреци липсват. Щом ги има, кървенето сигурно е по-обилно от обичайното.

   Първата и най-важна мярка, която трябва да се вземе при обилна менструация (със съсиреци) е консултация с опитен гинеколог. На гинеколога се пада задачата да разпознае причината за обилните менструации, а когато разпознае причината -- да даде съвет за мерките, които биха помогнали. Ако причината остане неясна, препоръчаните мерки надали ще са ефикасни.

   Ето какво трябва да очаквате от такава консултация:

• да бъдете внимателно разпитана за гинекологичното си минало -- пубертет, раждания, аборти, прекарани гинекологични заболявания и операции, резултати от предишни прегледи, как са протичали менструациите преди появата на оплаквания, какви противозачатъчни средства употребявате, дали в момента не Ви притеснява още нещо (например болки, течение и др.)
• да бъде осъществен гинекологичен преглед
• да бъде направена колпоскопия
• ако се прецени за необходимо, да бъде взет материал от маточната шийка за цитологично и микробиологично изследване
• да бъде направена ехография (много по-добре вагинална ехография, отколкото ехография през корема)
• ако се прецени за необходимо, да бъдете насочена за лабораторни изследвания (например за търсене на анемия като резултат от повишената кръвозагуба).

   На 32-годишна възраст най-честите причини за обилни менструации са:

• нарушения в цикличната функция на яйчниците -- обикновено се лекуват с хормонални препарати, вкл. противозачатъчни средства
• миоми на матката; особено склонни да предизвикват обилни менструации са миомите, разположени непосредствено под маточната лигавица (т.нар. субмукозни миоми) -- лечението обикновено е оперативно, понякога от полза могат да бъдат кръвоспиращи лекарства без директно влияние върху процеса на кръвосъсирването, напр. Dicynon
• вътрематочна противозачатъчна спирала -- лечението се състои в отстраняване на спиралата
• ендометриоза
• временни или трайни нарушения в кръвосъсирването, причинени от лекарства или заболяване -- обикновено се налагат консултации с други специалисти.

      Що се отнася до кюретажа, до него се прибягва в две ситуации:

• когато кървенето е много обилно, не се поддава на лечение с лекарства и води до опасна за здравето и живота кръвозагуба
• когато по никакъв друг начин не сме в състояние да разпознаем причината за обилни менструации -- с уговорката, че в днешно време кюретажът като чисто диагностично средство все повече се измества от хистероскопията.